Ohyama Orthodontics　Office

ご返事：大山矯正歯科　院長の大山 照彦です。
　矯正相談の件、お答えいたします。
>装置の形をその部分に当たらなくなるよう処置をしてもらいました。
　あたらないように対処していただいているなら　大丈夫だと思います。
　できものに関しましては、塗り薬かうがい薬を処方していただいたら治りが早いと思います。

ご返事：　お口の中を拝見しないと正確な事は言えませんが、メールの内容から　およその事をお答えいたします。

　(Q) １．本当にこのままの状態にしておくと・・・　
　(A) 可能性はあると思います。
人は歳をとるとエイジィング（加齢現象）というものが起こります。その一環で、下顎の歯並びには大なり小なりデコボコが出来ていく物です。

　(Q) ２．噛み合わせに問題がなければ・・・　　
　(A) メールから判断いたしますと、もし矯正治療を行うならば、歯を抜いての矯正治療になると思われます。期間的には２年間くらいかかるでしょう。デコボコの度合いもかなりありそうなので、治療にはそれなりの痛みが伴うと思われます。保険治療は適用外なので費用もかかります。ですので、本人さんに歯並びを良くしたい。もしくは健康の為に歯並びを治したい。などという明確な意思がなければ、矯正治療はあまりお勧めできませんし、良い治療にはつながらないと思われます。

　(Q) ３．もし矯正するのであれば、抜歯はしたくありません。可能でしょうか？　
　(A) この質問に関しては、実際お口の中を拝見しませんと、何ともいえません。デコボコの量がどの位あるか。かみ合わせはどうなっているのか。口元はどうなっているのか。etc.を判断して決定しなければならないからです。もしよろしければ、歯並びの写真を送っていただければ、もう少し判断できると思います。

ご返事：大山矯正歯科　院長の大山 照彦です。
　矯正相談の件、お答えいたします。
　結論から言いますと、歯並びの萌え変わりを管理できる歯科医の下でしたら、乳犬歯を抜くのは　全然問題のないことだと思います。
　乳犬歯を抜かずにいますと、歯並びがますます悪くなり、将来　永久歯での矯正治療が難しくなっていきます。
　ちょうど同じようなケースを、私のＨＰの院長室だよりの掲載してありますので、参考にしていただければ幸いです。
　http://www.ooo3332.com/news/images/no1.swf

ご返事：顎関節症といいますのは、開咬痛（顎を開けるときに痛みがある）・ 開咬障害（顎が上手く開かない）・ 開閉咬時に顎関節に雑音がある　以上の３つの症状の内２つ以上の症状がが持続的に現れてきた場合を、顎関節症として治療を行っていきます。
　治療法としましては、症状にもよりますが、症状が軽い方から、カウンセリング療法、運動療法、温熱療法、理学療法、投薬療法、スプリント療法、顎関節腔洗浄療法、外科手術　etc. などがあります。
　私医院ではスプリント療法まで行ないますが、それ以上の治療は歯科口腔外科に依頼いたします。また、ほとんどの治療が投薬療法までで終ります。スプリント療法まで行なう患者さんは、１０人に１人もいない位だと思います。（スプリント療法は良い治療装置ですが、裏腹に咬み合わせを変えてしまうリスクもある為、現在の病態をよく把握し、正しい診断、正しい治療法を選択していただける先生に受診されるのが良いかと思います）
　あなた様のメールの内容から判断しますと、まだ、顎関節症まで至っていない、顎関節雑音のみが認められる症状だと思います。このような場合ですと、カウンセリング療法のみで対処いたします。スプリント療法を行なってもほとんど効果が得られないのが実情です。つまり顎関節雑音の改善は、あまり期待できないということです。顎関節雑音がするだけで、痛みや開咬障害がない限りは、あまり心配しないで、以下のことを気をつけて頂くよう指導しています。
　顎関節に音がするかどうか、大きく口を開けたり、左右にずらしたりして確認をしないこと（これをしますと、症状が悪化していきます）。なるべく大きな口は開かないこと（あくびは大笑いには注意）。顎関節雑音がする側であまり硬い物を咬まない事。などです。
　現状は、音がするだけで痛みや開咬障害がなければ、今の状態と上手く付き合っていくことを身につけていただいた方が良いかと思います。
　なお、顎関節症で安心して受診できる先生としては、顎関節学会（http://wwwsoc.nii.ac.jp/jstmj/）の認定医の先生ですと大丈夫だと思います。

ご返事：大山矯正歯科　院長の大山 照彦です。
　矯正相談の件、お答えいたします。
　口元の件だけですと、第一小臼歯（４番目の歯です）を上下左右４本抜歯して、マルチブラケット装置を装着すれば、２年くらいで良くなると思われます。
　ただ、笑顔のときに歯茎が見えるのを気にしているという事ですと、治療方法としては２通り治療法があります。
　１、マイクロインプラント（小さな矯正用のインプラントです）を上顎の前歯の根尖（歯の根っ子の先辺り）に打ち込みまして、上顎の前歯を圧下（骨の中に埋め込んでいく治療）を行なえば、かなりの改善が見込まれます。もちろん小臼歯は４本抜歯しないと前突感は解消いたしません。
　２、外科手術で、上顎を圧下（インパクション）し、なおかつ上下顎とも後方移動を行う。そうすることにより、理想的な笑顔と（歯茎が見えない）、口元の前突感の改善を行ないます。この場合ですと、おそらく小臼歯抜歯はしなくても良いと思われます。
　期間的には、１、の場合は２年位、２、の場合は１.５年位で治療は出来ると思います。
　どちらを選択するかは、詳しくお口の中を見てみないといえませんが、外科矯正の方がより理想に近い口元＋咬み合わせ＋笑顔が得られると思われます。

返信・患者様より：ご回答ありがとうございました。
　もう一つお伺いしたいのですが外科矯正をするとしたら、入院期間はだいたいどれくらいになりますか？
　また、普通に生活できる（食事や口を自由に動かせる）ようになるにはどれくらいかかりますか？

返信・ご返事：大山矯正歯科　院長の大山 照彦です。
　矯正相談の件、お答えいたします。
　入院期間に関しましては正確な事は申せませんが（口腔外科の先生が決定する事なので）、私の医院の患者さんの例を挙げますと、およそ２～３週間というところでしょうか。
　もう少し詳しく言いますと、下顎だけの手術ですと、ほとんどのケースが２週間位、上下顎手術の場合は３週間～４週間　入院と考えられれば十分だと思われます。
　最近は、早目 早目の退院をすすめられる事が多いように思われます。
　『普通に生活できる（食事や口を自由に動かせる）には・・・』
　１週間目位より、顎を動かすトレーニングに入っていきますので、しゃべるのは早いうち（１週間目位）から普通に出来るようになります。
　食事に関しましては当初はやわらかい物だけになりますが、３週目くらいからは、特に硬い物以外、限定しませんので、社会生活には困らないと思います。
　１ヶ月経過後からは、普通食にして下さいと、患者さんには指導しています。ですので、普通に生活出来るのは、退院すればほとんど普通に生活できると考えられれば良いと思われます。
　よろしかったでしょうか！